牙齒與美學重建:

我們所擁有的牙齒顏色和膚色一樣，每一個不盡相同，有人偏白有人偏黃，同顆牙齒也不是只有一種顏色，天然的牙齒表面，其實有許多深淺或不同色系的顏色像地圖般分佈在上面。

通常我們所看到的牙齒顏色是由象牙質經由比較透的牙釉質（或琺瑯質）反映出來的，所以象牙質決定牙齒顏色的色彩和濃度，牙釉質則使牙齒看起來更有明亮有光澤。所以牙齒在選色時，色調應與附近牙齒的顏色一致，這點和化妝技巧類似，設定出基本的底色，然後再調高前牙區的顏色降低後牙區的顏色，層次分明，排列也比較有立體感而自然。牙齒靠近切端部分牙釉質較厚所以看起來比較明亮，不過明亮度會因牙釉質的耗損逐年降低。

依照Vita shade guide 的比色板，將牙齒的顏色分類成下列四種不同顏色的主色系，不同色系代表著每一個人擁有不同色調的牙齒，依Vita的比色，分別為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四種不同色系。其中牙齒的光澤、顏色的濃淡、深淺和色調分別以: HUE色彩, VALUE明亮度(Brightness)和 CHROMA濃度,色度 (saturation)。HUE色彩或色調來代表。

A (reddish brown)

B (reddish yellow)

C (gray)

D (reddish gray).

VALUE明亮度愈高則牙本質的色彩反映度愈高，牙齒看起來會更為明亮，年輕的牙齒富有光澤，年紀大的人，因牙釉質（琺瑯質）的耗損，再加上牙本質的再生和牙髓腔變小的影響，明亮度降低，彩度會增加。CHROMA濃度,色度，指的是同一色系的顏色，也會有濃淡不同，像Ａ色系的牙齒深淺不同由淺到深分為Ａ１、Ａ２、Ａ３、Ａ３.５到Ａ４。一般來說，按牙齒的排列位置不同，彼此色調有不同的色差，像正門牙最白，側門牙次之，犬齒則顏色較濃，所以在做牙齒美容時，設計前牙區牙齒顏色維持遞減性的色差，顏色太一致，反而看起來太假不自然。

另外，要考量的是年紀，年紀較大的人，顏色濃度較高，明亮度偏低的特性，若想要看起來年輕一些，再將濃度調低一到兩級，明亮度再加強。

同一個人的天然牙齒擁有其中一種主色系，然後每一顆牙出現不同濃淡的顏色的排列，所以在門牙的顏色設計要參考牙齒顏色遞減的特性，正門牙較淡，側門牙較深，犬齒更深的不同層次，排列出帶有色差的前牙區，看起來會更自然。事實上牙齒表面的顏色並不是均勻的只有一種顏色，牙齒的顏色從切端到牙頸部分成三段分別比色，靠近牙頸部的顏色較深，選擇偏黃或帶一點紅的顏色以補償邊界對比所引起色變的感覺，這種處理可以使牙齒在牙齦間做出比較好的收尾，讓牙齒很自然的從牙齦＂長出來＂。如果使用驗色機來比色時，可以看到牙齒表面除了主色系外，還參雜有其他不同色系的顏色。要做出像真牙的牙冠時，除了比色外，配色是一項十分重要的工作。

我們的肌膚

照鏡子時，發現自己臉上的皺紋長出來了，或是長了幾顆痘子，可能不只是沒擦保養品，或是沒睡好而已，如果這些皮膚狀態是長期以來的困擾，就得注意自己這陣子的心情好嗎？壓力是不是太大了？有越來越多的研究報告指出，皮膚的狀態會受到情緒的起伏所影響。習慣性的緊張、焦慮臉上容易上斑，心情不好、情緒低落臉上多黯沈，長期的憂鬱會使人老得更快。相反的，快樂的人氣色看來就很好,皮膚也亮麗，因此肌膚的狀態可以說是人體的壓力表。承受過大的壓力，肌肉與皮膚同時會失去彈性，皮膚的外表也會失去光澤，學習放鬆能讓皮膚問題復原的更迅速。現代人壓力大，忙碌生活所形成的精神緊繃狀態，卻也可能間接地影響到皮膚的健康，有越來越多的研究報告指出，皮膚狀態與情緒是有關連的，像是壓力過大（俗稱所謂的上火），就有可能間接造成青春痘、蕁麻疹的復發，或是讓黑斑、皺紋有機會發生。

一般人以為要讓外表好看一點，只需要接瓶瓶罐罐的保養品，使皮膚看起來細皮嫩肉就認為保養得當，市面上也有很多的相關書籍，也多在教導民眾如何飲食調理、如何擦保養品，或是改善生活習慣來維護面子問題然而這些方法只是皮膚保養的一部份，只是外表的最表層，使人看起來好看一點、氣色好一點，所以需要不斷的擦保養品來維持外貌，最後會發現肌膚再怎麼調理，最後所依賴的是保養品，若沒有不斷的＂投資＂在保養品上的話，要使膚質得到真正的改善，沒有擦保養品，過去的一切努力都是枉然。相反的過多過重的保養品反而會造成皮膚的負擔，尤其將是過多化學物質塗抹在臉上，除了破壞皮膚的保護層外，嚴重的話有如飲鴆止渴，反而使皮膚變得更敏感老化更快。

 
是實上，臉部出現問題並不是保養品擦不夠多或者吃不夠好，也並不是營養不良所引起，真正的問題在，我們並沒有正確的保養身體的觀念，如何吃對與規律的生活才是維持健康之道。因為這些手斷只是治標而沒有顧到裡子的真正需求，也就是說要讓自己年輕好看一點，也要講求治本，如何放鬆自己消除壓力，使肌膚更有彈性，皮膚的光澤由裡透外，才會使得自己看起來更年輕更讓自己感到神采飛揚

探討人體地圖之疾病也是人性表達的一部分

弗蘭西斯．培根（Francis Bacon, 1561-1626，是近代歸納法的創始人，又是給科學研究程序進行邏輯組織化的先驅），早在400年前，他就指出：「本質清澈均衡的鏡面，會根據真實的入射狀況，來反映事物；但人類的心靈，遠不如鏡面的清澈均衡，而比較類似魔鏡，如果未經疏導匡正，就會充滿迷信與欺騙。」

心理問題也像魔鏡一般把自己陷在死胡同裡，會使我們感受到情緒消沈、心情不好、失落感、焦慮、恐懼等等的負面情緒，對許多人來說，只是短暫的心情起伏，短暫渡過了一般時間，問題也會跟著時間而消失，所以不致於造成健康的問題；因此，若長期受到負面情緒所困時，就會轉變成心理的疾病。

而心理疾病，不但是由於個人及外界原因，所引起的個體強烈心理回應，並且會持續伴有明顯的生理上問題，在初期造成身體不適感，嚴重的話，也可能會造成大腦的硬體運作失常、生理功能的失調或器官、組織的病變；主要表現有可分為三階段︰

1. 初期的強烈的心理回應－

剛開始的時候，與心理問題一樣，會產生強烈的心理回應，可能出現猶豫不決，思想遲鈍，記憶力下降，頭腦粘滯感、空白感，強烈自卑感及痛苦感，缺乏精力、情緒低落造成憂鬱、緊張焦慮、行為失常（如重複動作、動作減少、退縮行為等）、意志力不集中等等，但是問題若仍未得到平復，結果是像無法癒合的傷口一般。

2. 第二階段明顯的身體不適感－

由於心理問題並未得到妥善的處理，長久下來，會引起中樞控制系統功能失調，可引起所控制人體各個系統功能失調，出現不同的生理疾病與不同的症狀︰如影響免疫系統，則會造成免疫力降低，容易感冒；若是消化系統，則可出現食慾不振、腹部脹滿、便秘或腹瀉（或便秘－腹瀉交替）等症狀；若影響心血管系統，則可出現心慌、胸悶、頭暈等症狀；如果影響到內分泌系統，可出現女性月經週期改變、男性性功能障礙等等。

3. 第三階段則會引起身體的傷害－

此狀態之患者，除了出現情緒與行為障礙外，身體的機能的問題，也會變成為生活中的一部份，經常會處在不能、或勉強能完成其社會功能的不平衡狀態，缺乏輕鬆、愉快的體驗、痛苦感極為強烈、“那裡都不舒服”、“活著不如死了好”，不快樂是他們唯一真實的內心體驗。

只不過，在看待這些身體不適的問題時，我們會把所有的焦點放在病痛上面，而真正的由情緒障礙所引發身體上的問題，經常末被聯想在一起，加上被困在情緒障礙中的人，反而會不覺得自己有什麼問題，反而最常被抱怨的是在周圍的人尤其是自己最親密的家人。

如果從「情緒表達的目的，是要影響別人，及情緒的發生經常是趨吉避凶之工具」的觀點，來看這類問題的理由；最後，我們也要注意到，當情緒無法再影響別人時，會把心理上的衝突，轉化成生理上的毛病（轉化症：Convestion Disorder），反而會影響到自己，從影響生理功能後果，到最後演變成疾病，因此疾病也是人性表達的一部分。

探討人體地圖－內在心智與免疫系統的關聯

在一般的關念裡，都認為免疫系統，完全獨立於人體內的其它系統，是具有攻擊與保護的功能;不過，大都數的人也知道，心智似乎與免疫系統有密切的關聯，像思想、念頭和想法，都對免疫功能有直接或間接的影響，果真如此的話，如何影響？

無數的報告都顯示長期的壓力，的確會造成免疫系統的問題，習得無助是一種客觀的無助（Objective Helpless），是一種長期性慢性壓力對生理產生影響的後果，會出現在人或動物身上，當一個人發現他對生活上的緊張所造成的壓力，沒有辨法去控制時，這個習得無助對生理的影響是，就像一個抑鬱沒有生存意識的人一樣，比較容易感染到疾病，而且容易死於這個疾病。

許多不能面對親人死亡打擊的人，往往在一年左右也跟著去了；出現這個關係的理由在那裡？最新研究發現，習得的無助，使身體的免疫機能失常；我們身體的免疫機能，會製造各種專門抵抗外來侵入的細菌及腫瘤細胞，其中有一種叫做K細胞或殺手細胞（Killer Cells）可以辨識腫瘤，並把它消滅掉；習得無助老鼠K細胞的製造被破壞了，這個事實，提供了我們關於真實世界中，行動與後果關聯性對於生理機能的嚴重作用。

不過我們仍需要直接的證據，來補齊這個理論，現在根據最新的研究顯示，免疫系統一層層地防衛著神經系統，這些自主神經系統，分支到淋巴結、脾臟、骨髓和胸腺組織，而與白血球直接交流；白血球的表面上，也有專門接收神經傳導物質，如腎上腺素和正腎上腺素的受體，像β2腎上腺素受體信號通路中，一個重要的信號分子－休止蛋白，直接抑制一種在免疫系統中，掌管著許多基因表達的轉錄因素NF-κB的啟動，並抑制NF-κB轉錄因素進入細胞核，因而無法啟動基因表達；同時也發現，β2腎上腺素受體信號，還會顯著增強這種抑制作用，接下來，免疫系統就受到抑制了。

我們一直都認為，神經傳導物質只有在神經之間，才有作用的觀念，從此開始改觀，當科學家發現，神經系統與免疫系統之間，有神經化學的直接關聯時，也意味著心智與情緒和免疫力，彼此相聯結； 從身心醫學的觀點來看，這個機制正好補上心靈與身體會互相影響的缺口，意義非常重大，身心之間的關聯從理論變成實際，身心醫學從此就可以屹立不搖了。

當我們在承受壓力時，身體會釋放出腎上腺素和腎上腺皮質醇（壓力荷爾蒙），使身體提供更多的能量來面對壓力，假如這是長期或慢性的壓力時，免疫系統就會受到抑制，抵抗力降低的後果，健康問題亮起了紅燈，容易遭受感染和生病；因此，現實生活中工作壓力大，心理負擔重，以及情緒緊張的時候，人們往往容易生病，原因何在？細菌和病毒，並不一定讓人生病，只有在抵抗力降低，同時又受感染時的組合下，才會產生症狀，使我們感覺到生病了，這就是交感神經系統， 影響免疫系統所造成的；當你我心情好的時候，比較不容易感冒，但在不應該生病的考試前，往往又是這個毛病來了，或是那個毛病也來了。

過去我們認為花粉會引發氣喘的發作，不過就連同看到塑膠花， 也會引起制約過敏反應（C onditioned A llergic R esponse），換言之，一朵塑膠花和花粉的暴露的相關性，腦會學習、 並延伸為一朵塑膠花的形象與氣喘的關聯，免疫系統也會學習這種關聯； 免疫制約的一般原則， 己經清楚的建立，把不同的感覺刺激， 與不同的免疫反應配對，也印證了免疫系統與心智的關聯，科學催眠治療也引用這種原理，利用催眠中的制約， 來影響免疫功能，可以用來提高自癒能力的理由， 也就在此。

微笑分析

微笑分析

唇部在說話與微笑時會展示出我們的牙齒,一般來說,說話時會露出下門牙,微笑時則會露出上排的牙齒，牙齒的美觀否會影響到人際之間的溝通，因此前牙區牙齒的美容需考量到唇部活動與牙齒和牙齦展示的關係，同時牙齒美容包括排列、顏色、大小,要符合自然美觀與諧調。

        

笑時露出過多的牙齦            經牙齦整形手術後可使笑容更美觀

嘴唇的運動與口腔四周的肌肉運動的收縮而露出前面的牙齒，為了能夠使牙齒隨著嘴唇的變化能夠很合諧調的展現出來，事實上，並不是每一個人都擁有相同的微笑曲線。我們先要進行微笑分析。依照不同肌肉主使所展現笑容時，大致可分為四種：

a.口角上揚型：大約有67％的人屬於這種類型，在笑時嘴角的肌肉笑肌（Risorius m.）、顴大小肌（Zygomaticus major&minor m.）先收縮把嘴唇拉上後再推出，再分別將由提口角肌（Levator anguli oris m.）和提上唇肌（Levator labii superioris m.）拉起後，於是唇部就裂開露出牙齒而笑，提上唇肌的收縮力量決定牙齒露出多少。

b.嘴唇上拉型：約有31％的人屬於這種笑容，和口角上揚型的同屬上顎肌肉主導的笑容，只不過這種笑容的特性是提上唇肌十分發達，而將上唇會明顯的往上拉而露出整排的牙齒，嚴重的話會露出過多的牙齦，反而不美觀。

c.複合型：所謂複合型指的是在笑時，上除了上顎負責微笑的肌肉外下顎的肌肉降下唇肌（Depressor labii inferiors m.）同時收縮，而露出上下排的牙齒。

d.露出下門牙型：這種型的微笑由下唇周圍的肌肉所主導，像闊頸肌（Platysma m.）拉下下頜骨和下唇反嘴角所出現的笑容。這種笑容的特色是，因下唇往下拉而只看見下牙，上唇仍舊在原位而遮住上排的牙齒。

在處理前牙區的美容重建時在術前，要先診斷患者笑容的屬性、微笑寬度The upper and lower lips frame the display zone of the smile,讓牙齒的顏色能有層次的展現出來，以避免在笑時，露出像鍵盤般的牙齒。牙齒是有生命的組織，牙齒和其四周的組織能維持良好的互動，這種生命現象就是合諧。因此在假牙製做時自然美觀為製造假牙的要領，其排列、大小、顏色、光澤、形態要很自然的溶入口腔之內，以達到自然又美觀。